Definição de
Oclusão intestinal corresponde a uma interrupção do trânsito intestinal. Pode estar localizado no intestino delgado ou no cólon e pode ser devido a:- ausência de contrações dos músculos do intestino, freqüentemente de origem neurológica, inflamação ou infecção, dor ou no período pós-operatório de uma intervenção cirúrgica;
- torcer uma parte do trato digestivo ou estrangulamento;
- obstrução do lúmen intestinal por tumor, acúmulo de materiais ou compressão exercida por causa externa.
A oclusão intestinal requer hospitalização urgente e, dependendo de sua origem, será tratada com terapia farmacológica, cirúrgica ou endoscópica. Sem tratamento, pode levar a complicações, como:
- distúrbios graves do metabolismo (desidratação, doença cardíaca, insuficiência renal ...).
- perfuração do intestino com infecção da cavidade peritoneal por bactérias no trato digestivo ou peritonite;
- necrose de uma parte de um órgão digestivo durante um estrangulamento que dura muito tempo;
- estado de choque
Sintomas
A oclusão intestinal é manifestada por um conjunto de manifestações chamado "síndrome oclusiva", que envolve:- dores abdominais centrais, frequentemente violentas, de aparência brutal ou progressiva;
- náusea e até vômito;
- ausência de emissão de gases;
- falta de movimentação intestinal;
- inchaço devido ao acúmulo de gases (inchaço abdominal).
A ordem em que os sintomas aparecem pode apontar para sua possível origem, no nível do intestino delgado ou do cólon.
Diagnóstico
O exame clínico com palpação abdominal e toque retal dá lugar, em geral, a outros exames complementares, como:- ASP (abdômen sem preparação), que nada mais é do que a radiografia padrão do abdome para verificar se existem níveis hidro-aéreos cujas características guiarão mais a origem do cólon ou do intestino delgado.
- o scanner abdominal para localizar com mais precisão a obstrução e determinar seu tipo;
- amostra de sangue para verificar sinais de gravidade, em cuja presença o paciente será direcionado para a UTI.
Tratamento
O tratamento depende de:- as causas da obstrução intestinal;
- de sua localização;
- de sua gravidade
A oclusão por estrangulamento geralmente requer cuidados de emergência para eliminar a torção. No caso de obstáculos, dependendo se afetam a parede ou o próprio trato digestivo, pode ser realizado tratamento cirúrgico, tratamento médico ou enema.
