Um aneurisma pós-infarto é uma protuberância anormal da parede do coração na área do infarto. Esta complicação ocorre em média em 3-15% dos pacientes que tiveram um ataque cardíaco. Como se desenvolve um aneurisma pós-infarto? Como isso se manifesta? Como é o diagnóstico? Qual é o procedimento?
Um aneurisma pós-infarto é uma complicação relativamente tardia do infarto do miocárdio, ou seja, necrose do miocárdio devido à isquemia (mais frequentemente causada por um fechamento repentino do fluxo na artéria coronária). Na área infartada, ocorre um processo de cicatrização no qual a área de necrose é substituída por tecido conjuntivo - uma cicatriz é formada. É mecanicamente insuficientemente flexível, o que significa que o trabalho constante do coração (contração e diástole) torna essa parte do coração protuberante.
A grande maioria dos aneurismas pós-infarto está localizada na parede anterior do ventrículo esquerdo, geralmente envolvendo o ápice do coração. Eles são uma consequência de um infarto de parede inteira causado pelo fechamento do lúmen da artéria descendente anterior (LAD). Mais raramente, um aneurisma se desenvolve na parede inferior do coração.
Aneurisma pós-infarto: sintomas
A complicação de um ataque cardíaco na forma de um aneurisma cardíaco tem certas consequências graves.
- Um aneurisma é um local de contratilidade diminuída, o que pode, por sua vez, prejudicar significativamente (especialmente se o aneurisma for grande) a função sistólica do ventrículo e causar sintomas de insuficiência cardíaca.
- Em um aneurisma, o sangue "estagna" com muita frequência. Isso favorece a formação dos chamados coágulos de parede. Esse trombo pode se desprender e seguir a corrente sanguínea, causando complicações embólicas. O mais perigoso deles é o acidente vascular cerebral isquêmico.
- Uma cicatriz pós-infarto dentro do aneurisma pode ser o foco de arritmias ventriculares perigosas, que podem levar aos chamados morte cardíaca súbita.
- Não raro, os pacientes com aneurisma também se queixam de dores anginosas.
Aneurisma pós-infarto: diagnóstico
O exame de escolha, que detecta e confirma o diagnóstico de aneurisma pós-infarto, é o eco cardíaco, ou seja, a ecocardiografia. A presença de um aneurisma cardíaco também pode ser sugerida por um ECG (eletrocardiografia), no qual elevações persistentes do segmento ST nas derivações precordiais (geralmente V2-V4) podem ser significativas. As elevações devem recuar após o infarto. A persistência de tal mudança no longo período após o IM, leva ao diagnóstico aprofundado.
Aneurisma pós-infarto: tratamento
A base do tratamento do aneurisma pós-infarto é a cirurgia cardíaca. Em termos simples, consiste na excisão da parte anormal do ventrículo juntamente com um possível trombo. A cavidade resultante é preenchida com um remendo circular de Dacron. A técnica da cirurgia plástica do ventrículo esquerdo é constantemente modificada para que os resultados do tratamento a longo prazo e os parâmetros hemodinâmicos do coração sejam os melhores possíveis.
O tratamento conservador é uma função auxiliar e alternativa para os pacientes não elegíveis para cirurgia, incluindo: tratamento da insuficiência cardíaca, arritmias e tratamento anticoagulante, visando reduzir a formação de coágulos sanguíneos e prevenir eventos tromboembólicos.
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