A atrofia de múltiplos sistemas (AMS) não é incomum em termos de sintomas, mas difere do Parkinson por ser uma doença muito mais séria. Portanto, leia as causas e sintomas da atrofia multissistêmica e aprenda como tratá-la.
Índice:
- Atrofia de múltiplos sistemas: causas
- Atrofia de múltiplos sistemas: sintomas
- Atrofia de múltiplos sistemas: diagnóstico
- Atrofia de múltiplos sistemas: tratamento
- Atrofia de múltiplos sistemas: prognóstico
A atrofia de múltiplos sistemas (AEM) é uma das doenças neurológicas para as quais a medicina ainda carece de tratamentos eficazes. Esta unidade, devido a algumas semelhanças com a doença de Parkinson, às vezes é classificada como parkinsonismo atípico.
Alguns cientistas tratam a atrofia multissistêmica como um termo mais amplo - alguns cientistas geralmente reconhecem que a atrofia multissistêmica está relacionada a três problemas semelhantes: síndrome de Shy-Drager, atrofia olivopontocerebelar e degeneração nigroestriatal.
Normalmente, a atrofia de múltiplos sistemas ocorre em pessoas entre 50 e 60 anos, mas é possível que se desenvolvam mais cedo. Estatisticamente, a atrofia multissistêmica ocorre em cerca de 5 entre 100.000 pessoas; os homens são mais propensos a sofrer desta doença.
Atrofia de múltiplos sistemas: causas
As causas dos sintomas de atrofia de múltiplos sistemas são alterações no tecido nervoso. No curso da doença, há uma perda progressiva de neurônios e oligodendrócitos, as perdas desses elementos do tecido nervoso são substituídas por astrócitos - tais patologias ocorrem em muitos locais diferentes dentro do sistema nervoso central (por exemplo, na substância negra, estriado, no núcleo salivar inferior) ou no cerebelo).
Esses não são os únicos fenômenos que ocorrem no curso da atrofia multissistêmica - no exame histopatológico do tecido nervoso de um paciente portador dessa entidade, é possível encontrar inclusões intracelulares silverofílicas, bem como observar o fenômeno denominado gliose.
Em que mecanismos, entretanto, ocorrem as patologias descritas acima - ainda permanece um mistério. Os cientistas estão procurando as causas da atrofia multissistêmica, incluindoem mutações genéticas ou doenças auto-imunes. Alguns também postulam que a exposição a pesticidas ou ter um ferimento na cabeça pode contribuir para a doença. Ninguém é capaz de dar uma resposta inequívoca à causa da falha de vários sistemas no momento.
Atrofia de múltiplos sistemas: sintomas
No curso da atrofia multissistêmica, doenças de três grupos são encontradas: os pacientes podem apresentar sintomas parkinsonianos, disfunção do sistema nervoso autônomo e distúrbios cerebelares. Normalmente, os primeiros problemas parecem ser sintomas que podem levar a um diagnóstico incorreto do paciente - a maioria dos pacientes com atrofia de múltiplos sistemas experimenta inicialmente uma lentidão de movimento semelhante à observada na doença de Parkinson (consistindo principalmente em dificuldades para iniciar uma determinada atividade). movimento).
Outros sintomas de atrofia de múltiplos sistemas podem aparecer em pacientes em várias configurações e incluem:
- rigidez muscular
- tremores
- ataxia (coordenação motora prejudicada)
- problemas em manter o equilíbrio
- Distúrbios da sudorese e distúrbios relacionados da regulação da temperatura corporal
- hipotensão ortostática (um fenômeno que é bastante perigoso para a saúde dos pacientes, porque quedas repentinas na pressão arterial podem levar a desmaios e quedas relacionadas)
- impotência
- distúrbios ao urinar (que podem incluir incontinência urinária e retenção de líquidos na bexiga)
- constipação
- paralisia das cordas vocais
- boca seca
- disartria
- distúrbios respiratórios durante o sono (associados a, por exemplo, ronco extremamente alto ou tomando a forma de apneia do sono)
- distúrbios da fala
- nistagmo
- inclinação unilateral do tronco (conhecida como o sintoma da torre inclinada de Pisa)
Os sintomas de atrofia de múltiplos sistemas podem aparecer em uma ordem diferente, mas é característico desse indivíduo que, com o tempo, a condição do paciente continue a piorar e o grau de incapacidade aumente.
Atrofia de múltiplos sistemas: diagnóstico
Foi mencionado acima que em pacientes com atrofia de múltiplos sistemas, é possível encontrar desvios característicos no exame microscópico do tecido nervoso. Tais análises, porém, não são realizadas em vida - por isso, só é possível fazer um diagnóstico certo de atrofia de múltiplos sistemas postumamente.
Os sintomas da atrofia multissistêmica em si não são exclusivos desta doença - doenças semelhantes podem ser encontradas, por exemplo, na doença de Parkinson, mas também em doenças desmielinizantes, doenças por príons ou no curso de infecções do sistema nervoso central. Por esse motivo, é muito importante realizar um diagnóstico diferencial detalhado em pacientes com suspeita de atrofia de múltiplos sistemas.
O problema mais difícil é a diferenciação da atrofia de múltiplos sistemas da doença de Parkinson - alguns pesquisadores acreditam que o critério que distingue essas duas entidades poderia ser a resposta dos pacientes ao tratamento com levodopa (na doença de Parkinson, a condição dos pacientes melhora após este medicamento, enquanto na atrofia de múltiplos sistemas é geralmente nenhuma melhora foi observada após o uso deste medicamento).
Devido à necessidade mencionada de diferenciar a atrofia de múltiplos sistemas, os pacientes podem ser submetidos a diversos exames, como exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética de cabeça. Pode haver desvios nos estudos acima mencionados (é possível, por exemplo, reduzir o tamanho do cerebelo ou da ponte), mas também acontece que as imagens obtidas do cérebro de pacientes com atrofia de múltiplos sistemas não apresentam anormalidades.
A doença é bastante rara e, por isso, só é diagnosticada quando outras causas mais prováveis dos sintomas do paciente foram descartadas.
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Infelizmente, atualmente não há tratamento causal para a atrofia multissistêmica. No entanto, os pacientes que sofrem dessa condição recebem tratamento sintomático com o objetivo de reduzir a intensidade de suas doenças e melhorar sua qualidade de vida.
Para pacientes com atrofia de múltiplos sistemas, a fisioterapia é muito importante, graças à qual é possível manter a mobilidade o maior tempo possível e prevenir a ocorrência de contraturas. Para ajudar os pacientes a manter o equilíbrio do corpo, o chamado treinamento de marcha, às vezes é benéfico usar ajudas para caminhar, como andadores. No caso de distúrbios da fala, pode ser útil realizar um treinamento fonoaudiológico - para isso, você pode recorrer aos serviços de um fonoaudiólogo.
As preparações farmacológicas também são utilizadas no tratamento sintomático da atrofia de múltiplos sistemas. Pacientes com dificuldade de urinar podem ser prescritos, por exemplo, oxibutonina (um agente anti-incontinência). No caso de sintomas extremamente graves de parkinsonismo, é possível tentar administrar preparações de levodopa aos pacientes (embora a porcentagem de melhora alcançada com esse tratamento seja bastante baixa).
Devido aos riscos relativamente altos associados à hipotensão ortostática, grande ênfase é colocada na prevenção de quedas drásticas de pressão em pacientes com atrofia de múltiplos sistemas. Aumentar a ingestão de líquidos e adicionar mais sal à dieta pode reduzir a incidência desse problema.
Às vezes, os pacientes são aconselhados a usar meia-calça de compressão e são alertados contra fatores que podem reduzir a pressão arterial (como consumo de álcool ou desidratação). A hipotensão ortostática também pode ser prevenida pela administração de medicamentos como a fludrocortisona (pertencente ao grupo dos mineralocorticóides) ou midodrina (uma substância que estimula os receptores alfa-adrenérgicos).
Atrofia de múltiplos sistemas: prognóstico
O prognóstico dos pacientes com atrofia multissistêmica infelizmente é desfavorável - a doença não tem períodos de remissão, apenas ocorre sua progressão rápida e constante. O tempo médio de sobrevivência dos pacientes aos primeiros sintomas da doença é de cerca de 6 a 9 anos.
