De todos os fatores mencionados acima, nos referiremos neste momento aos problemas decorrentes da falta de adesão aos medicamentos atualmente considerados uma das causas mais importantes de hospitalizações evitáveis.
Isto é especialmente verdade em pacientes com doenças crônicas: diabetes, insuficiência cardíaca, hipertensão e níveis elevados de colesterol.
Em uma população com alto número de idosos, principalmente portadores de doenças crônicas, esses números são mais que importantes, pois o maior número de hospitalizações significa custos mais altos, além de reduzir os recursos disponíveis a qualquer momento.
De toda a renda relacionada a medicamentos nos EUA entre 33 e 69% se deve ao abandono do tratamento, o que representa um custo de 100 bilhões por ano (13% do total de gastos com saúde).
Vários estudos mostraram que apenas um terço da população segue corretamente a indicação, outro terço não a cumpre por várias razões e um terço a deixa por opção.
Algumas figuras
- 14 e 21% não retiram o medicamento
- 12 a 20% toma a medicação de outra pessoa
- 60% dos pacientes não podem nomear todos os medicamentos que recebem
- 30 a 50% não seguem as instruções
A falta de adesão ao tratamento também é observada em pacientes agudos.
- No tratamento antibiótico a curto prazo, entre 30 e 50% o deixa assim que os sintomas melhoram.
Em pacientes crônicos, o desgaste atinge 50% no total, o que representa um risco maior de complicações em pacientes com diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca e asma.
Em uma população de pacientes com insuficiência coronariana, o acompanhamento mostrou que, dentro de seis meses após o início do tratamento, 25% o abandonaram, outro estudo com pacientes que estavam recebendo estatinas descobriu que, aos seis meses, a adesão havia caído de 80 para 56% .
Uma das causas mais importantes relacionadas à descontinuação do tratamento é
1- O fator econômico: custos de transporte, pagamento de pedidos e passagens, pequena quantidade de medicamentos dispensados. Em pacientes que não têm cobertura, a despesa pode significar maior despesa.
Na análise das causas de internações evitáveis, verificou-se que a maioria dos pacientes com condições crônicas que não puderam acessar o seguro apresentaram maior incidência de complicações devido à falta de medicamentos.
Da mesma forma, a casa do paciente está associada à maior ou menor dificuldade de acesso à farmácia.
2 O paciente sofre de uma doença crônica que determina grande frustração.
Algumas patologias não permitem levar uma qualidade de vida moderadamente satisfatória, de modo que a medicação que falha na solução dos sintomas é vista como uma carga adicional. Por outro lado, se a medicação produz efeitos colaterais, pode levar à conclusão de que não apenas melhora Piora a doença.
3- O paciente não entende a gravidade de sua condição.
Por não apresentar dor, impotência funcional ou outro sintoma igualmente marcante, os pacientes podem pensar que sua condição não requer medicação permanente: não tenho sintomas, estou curada.
4-Polifarmácia
A necessidade de tomar vários medicamentos e em diferentes momentos do dia geralmente causa problemas, principalmente para pacientes idosos ou com dificuldades cognitivas.
5. efeitos colaterais. O paciente pode sentir que os efeitos colaterais são mais fortes ou menos toleráveis que os benefícios.
6-O tratamento é muito complexo ou requer abstinência de alimentos ou bebidas que possam interagir.
7. Fatores culturais, familiares e religiosos
Como determinar a falta de adesão terapêutica antes que ocorra uma complicação? Exceto pelo fato de o paciente não melhorar, é difícil saber se as indicações foram atendidas corretamente.
Os pacientes geralmente tomam o medicamento corretamente cinco dias antes da visita e cinco dias depois, um fenômeno conhecido como adesão ao consultório.
Como os pacientes tendem a se sentir intimidados diante do médico, geralmente afirmam estar cumprindo adequadamente o tratamento, sugere-se que a abordagem do tópico seja realizada de maneira mais abrangente, com questões como. Eu sei que o tratamento é complicado ... com tantas pílulas para tomar ... Como você está tomando? Você já esqueceu?
Os três pilares para alcançar adesão terapêutica
1- Educação do paciente
O termo alfabetização em saúde refere-se à capacidade do indivíduo de receber, processar e entender as informações básicas necessárias para seguir as instruções do médico e tomar decisões sobre sua saúde.
Muitas vezes :
- O paciente não entende as instruções. Até os pacientes mais inteligentes costumam se lembrar pouco das recomendações orais, seja por tensão ou intimidação, e esse problema é maior se adicionarmos dificuldades auditivas, cognitivas ou culturais.
- Não entenda o motivo da medicação.
O consentimento informado que é praticado antes dos procedimentos invasivos e antes de alguns tratamentos médicos deve ser aplicado na prescrição do medicamento, explicando ao paciente por que e como tomá-lo e instruindo-o sobre os efeitos colaterais
Leva mais tempo do que o normalmente disponível nas consultas, mas gera um maior comprometimento, além de ser recomendado material educativo, brochuras, vídeos sobre a doença e como os medicamentos atuam.
É aconselhável monitorar a evolução por meio de visitas ou telefonemas.
Obviamente, o problema é complicado quando o paciente recebe medicação indicada por vários especialistas: o processo de reconciliação de medicamentos desempenha um papel de liderança.
2-Simplifique o regime medicamentoso
Na medida do possível para reduzir o número de comprimidos, existe uma clara relação inversa entre o número de medicamentos no final do dia e a adesão ao tratamento.
3. Diminua o custo do medicamento
Isso implica torná-lo acessível em termos de tempo e dinheiro. As companhias de seguros dos EUA perceberam que é mais barato investir em medicamentos do que tratar complicações que determinam internações hospitalares.
Fonte: www.DiarioSalud.net
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