A cólica nefrítica é caracterizada pelo aparecimento de dores violentas, causadas pela presença de uma ou várias pedras na urina. Representa uma emergência que necessita de tratamento imediato para aliviar a dor e evitar complicações.
Beba moderadamente
Recomenda-se não beber grandes quantidades de água para não agravar a pressão no trato urinário e não aumentar a intensidade da dor. Faça isso até o cálculo desaparecer.
Medicamentos de primeira intenção
Os medicamentos de primeira intenção são analgésicos como o paracetamol, que permitem reduzir a dor e antiinflamatórios não esteróides, que podem reduzir o edema e a inflamação no nível do cálculo urinário, mas também diminuem a intensidade da dor.
Anti-inflamatórios não esteróides
A prescrição de anti-inflamatórios não esteróides, como Profenid ou Voltarén, é recomendada na primeira intenção, na ausência de contra-indicações.
Medicamentos usados por via oral são mais recomendados no supositório por via intraretal ou intravenosa, com a ajuda de uma infusão.
Medicamentos antiespamódicos
Medicamentos antiespamódicos como Spasfon podem reduzir espasmos do trato urinário que aparecem durante essas crises.
Persistência e agravamento da dor: associação de medicações de morfina
Medicamentos de morfina são prescritos em associação com anti-inflamatórios não esteróides quando a dor piora. Certos médicos prescrevem a associação de anti-inflamatórios não esteróides e morfina.
Medicamentos analgésicos e morfina
No caso de contra-indicações a medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, como úlcera gástrica ou intestinal em evolução, insuficiência hepática ou insuficiência renal grave, insuficiência cardíaca grave não controlada ou uso contínuo de medicamentos para sangramento, analgésico e morfina.
A morfina também é usada em caso de falhas nos tratamentos analgésicos de nível 1, como o doliprano e anti-inflamatórios não esteróides.
Gravidez
Anti-inflamatórios não esteróides são contra-indicados durante o terceiro trimestre da gravidez e desaconselhados. Nesse caso, é aconselhável prescrever paracetamol, antiespasmódicos e morfina.
Persistência de dor, febre, ausência de urina
Se as dores da crise cólica nefrítica forem agravadas ou recidivadas, houver presença de febre e ausência total de débito urinário (anúria), uma hospitalização urgente deve ser considerada.
Antibióticos
A presença de febre superior a 38 graus e calafrios representa uma emergência que precisa de hospitalização no decorrer da qual um antibiótico de amplo espectro será prescrito. Um monitoramento muito regular da temperatura deve ser realizado.
Após o tratamento
Após o tratamento da crise, se for eficaz, a prescrição de medicamentos será renovada por vários dias.
Tratamento instrumental: drenagem da urina
Quando os medicamentos diminuem a dor, quando uma infecção urinária, anúria ou insuficiência renal aparece, é essencial drenar as cavidades renais. O uso de uma sonda permitirá que a urina seja puxada para fora.
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