Epilepsia pós-AVC: causas, sintomas e tratamento da epilepsia pós-AVC

A epilepsia pós-AVC é uma complicação após um AVC. Pacientes com AVC podem ter apenas uma única crise, mas também podem apresentar várias crises relacionadas ao desenvolvimento de epilepsia pós-AVC. No caso da epilepsia pós-AVC, não é incomum encontrar certas dificuldades que podem dizer respeito, por exemplo, ao seu tratamento.

Índice

Epilepsia pós-AVC: causas
Epilepsia pós-AVC: sintomas
Epilepsia pós-AVC: diagnóstico
Epilepsia pós-AVC: tratamento
Epilepsia pós-AVC: prognóstico

A epilepsia pós-AVC (epilepsia pós-AVC) não é um fenômeno comum - de acordo com as estatísticas, até 5% de todos os pacientes apresentam crises epilépticas no primeiro ano após um AVC, e o risco de sua ocorrência diminui com o passar do tempo após ter um AVC.

O acidente vascular cerebral é uma das causas mais comuns de epilepsia em pacientes com mais de 50 anos de idade.

A complicação de um AVC pode incluir uma única crise e a ocorrência de crises repetidas, que permitem o diagnóstico de epilepsia pós-AVC em um determinado paciente.

Nem todo AVC predispõe a convulsões e epilepsia no mesmo grau - o maior risco de tais patologias ocorre em pacientes que tiveram:

derrame cerebral
AVC que afeta grandes áreas do cérebro
e quando o próprio córtex está danificado.

Epilepsia pós-AVC: causas

A patogênese exata das convulsões e da epilepsia pós-AVC não é conhecida até agora. No entanto, existem algumas teorias que diferem entre as convulsões iniciais e finais pós-AVC.

Convulsões precoces (ou seja, aquelas que ocorrem durante um acidente vascular cerebral ou nos primeiros dias após sua ocorrência) podem incluir com:

disfunção neuronal associada à formação de metabólitos tóxicos
isquemia e hipoxia
distúrbios no conteúdo de eletrólitos no interior das células (consistindo principalmente em excesso de cálcio e sódio no interior das células, que alteram a excitabilidade dos neurônios).

As crises epilépticas pós-AVC geralmente assumem a forma de crises focais - isso se aplica particularmente às crises iniciais.

As teorias sobre essas crises epilépticas, que não ocorrem até algum tempo (várias semanas após um derrame e depois), são ligeiramente diferentes.

Eles seriam causados, inter alia, por processos de cicatrização no tecido nervoso, que resultariam em distúrbios na transmissão de impulsos elétricos entre células nervosas individuais.

Outro problema seria o efeito irritante dos depósitos de hemossiderina (remanescentes após um derrame hemorrágico) nas células do sistema nervoso.

Epilepsia pós-AVC: sintomas

Não é possível dar um tipo específico de convulsão que um paciente terá após um derrame - depende principalmente de qual parte do cérebro terá o derrame.

Epilepsia - primeiros socorros

Por esse motivo, os pacientes com AVC podem experimentar uma variedade de ataques epilépticos, incluindo convulsões sensoriais (por exemplo, na forma de dormência) ou convulsões motoras.

Apreensões: tipos
Status epilepticus
Crises pseudoepilépticas psicogênicas

Muito mais raras, mas também vistas como convulsões pós-AVC, são convulsões generalizadas, geralmente na forma de convulsões tônico-clônicas.

É possível que uma crise epiléptica prossiga imediatamente nesta forma e que seja uma crise secundária generalizada (isso significa que a crise começa com um distúrbio focal e depois se torna generalizada).

Mais sobre os sintomas da epilepsia:

Sintomas de epilepsia em crianças e adultos. Como você reconhece a epilepsia?

Epilepsia pós-AVC: diagnóstico

Deve-se enfatizar que nem todos os pacientes que apresentam uma convulsão após um derrame serão diagnosticados com epilepsia pós-derrame.

Isso se deve ao fato de que essas convulsões podem ocorrer uma vez - no caso de convulsões iniciais, podem ocorrer até durante o derrame, mas também nos primeiros dias após o derrame. Essa convulsão pode não ocorrer novamente - nesse caso, a epilepsia pós-derrame não pode ser diagnosticada.

Os critérios de classificação da epilepsia pós-AVC incluem o fato de que o diagnóstico requer a identificação de crises repetidas.

Geralmente, no diagnóstico de epilepsia pós-AVC, estudos semelhantes são usados como no caso de outros tipos de epilepsia.

Os pacientes podem ser submetidos a exames de imagem (como tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça), bem como eletroencefalografia (EEG).

No diagnóstico da doença, o histórico médico também é importante, com foco, e. em torno da frequência e da natureza das crises que ocorrem em você.

Se ocorrer alguma convulsão após um derrame, o paciente deve consultar um médico.

Doenças que podem estar associadas a um ataque sensorial (como, por exemplo, dormência em qualquer parte do corpo), também podem ser causadas por outros problemas além de uma crise epiléptica, como outro acidente vascular cerebral ou um ataque isquêmico transitório (TIA).

Lembre-se de que a epilepsia pós-AVC pode aparecer vários anos após um AVC. No entanto, se isso ocorrer durante um período de tempo relativamente longo (por exemplo, mais de dois anos após um acidente vascular cerebral), outras possíveis causas de epilepsia devem ser descartadas no paciente.

Epilepsia pós-AVC: tratamento

Um único ataque de epilepsia após um AVC geralmente não constitui uma indicação para o uso rotineiro de medicamentos antiepilépticos pelo paciente.

A situação é diferente no caso da epilepsia pós-AVC, cujo tratamento consiste no uso de antiepilépticos.

Atualmente, não há recomendações sobre quais preparações específicas devem ser usadas no tratamento da epilepsia pós-AVC.

A farmacoterapia é geralmente implementada em pacientes com um medicamento, que pode ser, por exemplo, carbamazepina ou derivados do ácido valpróico.

No tratamento da epilepsia pós-AVC, as dificuldades na maioria das vezes não estão relacionadas ao manejo das crises epilépticas, mas a fenômenos completamente diferentes.

Esse tipo de epilepsia geralmente afeta pacientes mais velhos que já usam outros medicamentos.

Neste caso, podem ocorrer problemas, entre outros interações medicamentosas - por exemplo, a carbamazepina reduz os níveis sanguíneos de um dos anticoagulantes, a varfarina.

Também existe a possibilidade de uma relação inversa na qual o medicamento para afinar o sangue acenocumarol aumenta os níveis sanguíneos do medicamento antiepiléptico fenitoína.

Por essas razões, a determinação da dosagem apropriada de vários medicamentos em um paciente com epilepsia pós-AVC costuma ser difícil.