Parvovírus B19 - infecção, sintomas, tratamento

O parvovírus B19 afeta principalmente crianças, mas também adultos. Metade dos casos é assintomática ou levemente sintomática. No entanto, o parvovírus B19 pode ser muito perigoso, especialmente para mulheres grávidas. Descubra como esse parvovírus está infectado, quais doenças ele causa e como tratá-las.

O parvovírus B19 é um vírus de fita simples, o único da família dos parvovírus perigoso para os humanos. Afeta principalmente crianças em idade escolar (5-14 anos) e, na maioria dos casos, causa doença leve, conferindo imunidade permanente por toda a vida. A soropositividade (presença de anticorpos contra B19) aumenta com a idade. De 5 a 10% em crianças de 2 a 5 anos a 60% em adultos na faixa dos 30 anos. No entanto, às vezes a infecção por parvovírus B19 pode levar a complicações graves. Também pode ser muito perigoso para mulheres grávidas. Ele é o culpado de doenças como:

• eritema infeccioso
• trombocitopenia
• leucopenia
• síndrome maculo-hemorrágica de luvas e meias
• síndrome de poliartropatia
• avanço aplástico
• anemia de recém-nascido

Não existe vacina contra o parvovírus B19.

Índice

1. Como ocorre a infecção por parvovírus B19
2. Que doenças podem parvovírus B19
3. Eritema infeccioso - sintomas
4. Síndrome folicular-hemorrágica de luvas e meias
5. Outras doenças causadas pelo parvovírus B19
6. Infecção por parvovírus B19 na gravidez

Como ocorre a infecção por parvovírus B19

A infecção pelo parvovírus B19 ocorre principalmente por meio de gotículas, às vezes também como resultado de transfusão de sangue infectado ou hemoderivados. Pode demorar vários dias desde o momento da infecção até o aparecimento dos primeiros sintomas.

No eritema infeccioso, quando aparecem os primeiros sintomas, semelhantes a um resfriado, o paciente infecciona. Quando uma erupção aparece, a pessoa está "segura" para as pessoas ao seu redor. No caso de síndrome máculo-hemorrágica em luvas e meias, o paciente ainda apresenta erupção cutânea e continua a infectar. Em contrapartida, na crise aplástica, o paciente infecta-se uma semana antes do início dos sintomas da doença, quando nem mesmo sabe que está doente.

Um recém-nascido pode ser infectado por uma mãe portadora de B19, além disso, esse vírus passa da placenta até o feto, portanto, a infecção também pode ocorrer no útero, o que é particularmente perigoso.

Que doenças podem parvovírus B19

A doença mais comum causada pelo parvovírus B19 é o eritema infeccioso, também chamado de quinta doença. O nome vem do fato de que, no passado, eram conhecidas quatro doenças infantis com erupções - sarampo, escarlatina, rubéola e a quarta doença de Dukes - e o eritema contagioso era considerado o quinto. Acrescentemos que a incidência de eritema é sazonal - do final do inverno ao início da primavera, semelhante à varíola.

Eritema infeccioso - sintomas

Na primeira fase da doença, ou seja, de alguns a uma dúzia de dias, há sintomas semelhantes aos da gripe, então:

• febre
• arrepios
• dor de garganta
• nariz a pingar
• dores musculares
• inchaço
• fraqueza geral, fadiga
• às vezes dor de estômago

Em seguida, há uma erupção na face, que é chamada de "síndrome do bebê que recebeu um tapa" devido à sua localização específica. Nos dias seguintes, pode se espalhar para o tronco, coxas e nádegas e durar cerca de 2 a 3 semanas. A erupção desaparece sem deixar cicatrizes.

O diagnóstico é feito com base num teste genético para o genoma do DNA do parvovírus B19 (método PCR) ou num teste para a presença de anticorpos IgM específicos para o parvovírus B19 (método ELISA). É importante lembrar que os recém-nascidos são testados para anticorpos IgM e não IgG, pois a criança usa anticorpos IgG maternos até o final do primeiro ano de vida.

A doença, em sua forma clássica e descomplicada, não requer nenhuma terapia especial, sendo recomendado tratamento domiciliar, que consiste em repouso, reidratação e, possivelmente, redução da temperatura. A infecção por parvovírus B19 raramente tem consequências prejudiciais para o bebê. No entanto, se uma mulher grávida estiver doente, o monitoramento fetal é obrigatório, pois o parvovírus B19 é perigoso para ela.
Acontece também que o eritema infeccioso leva a complicações. Então, o paciente pode desenvolver:

• inflamação dos vasos sanguíneos
• miocardite
• inflamação do nervo periférico
• nefrite

que requerem tratamento especializado.

Síndrome folicular-hemorrágica de luvas e meias

Esta é a versão do eritema que ocorre em crianças maiores, adolescentes e adultos. A erupção aparece apenas nos pés e nas mãos, e a pessoa doente parece estar usando luvas e meias. Essas alterações desaparecem após 1-2 semanas. A erupção é acompanhada por:

• febre
• fraqueza geral
• falta de apetite
• dores musculares
• artralgia
• dores de cabeça

Isso pode ser seguido por inchaço, dor nas extremidades e coceira. Às vezes, as crianças desenvolvem uma complicação na forma de artrite com inchaço, dor e mobilidade limitada das pequenas articulações das mãos e pés, bem como joelhos e cotovelos, mas sem a destruição da cartilagem articular (síndrome da poliartropatia).

Frequentemente, os testes mostram sedimentação acelerada de glóbulos vermelhos (VHS) e elevação do fator reumatóide. Em seguida, o tratamento com anti-inflamatórios não esteroides deve ser iniciado. Os sintomas devem desaparecer após alguns meses. Caso contrário, o diagnóstico é artrite juvenil. Em adultos, a artrite pode aparecer sem erupção cutânea.

Outras doenças causadas pelo parvovírus B19

Em pessoas com imunidade reduzida, por exemplo:

• após transplantes de órgãos
• tratado com imunossupressores
• depois da quimioterapia
• com doenças do sistema de glóbulos vermelhos

A infecção por parvovírus B19 pode levar à anemia crônica (anemia) e, às vezes, causar crises aplásticas graves. Seus sintomas são:

• febre
• vomitando
• mucosa pálida
• icterícia leve

Infecção por parvovírus B19 na gravidez

Ressalta-se que adoecer na gestante pode não impactar o feto e, mesmo que o vírus penetre no corpo da criança, não significa necessariamente que a criança ficará doente. No entanto, existe o risco de complicações graves, por isso é fundamental monitorar a condição do feto (USG), pois isso permite que o tratamento seja iniciado em tempo hábil, incluindo em transfusão de sangue intra-uterino. A transfusão reduz significativamente o risco de morte intra-uterina.

O parvovírus B19 durante a gravidez pode causar:

• anemia fetal aguda
• trombocitopenia fetal
• hipoxia fetal
• inchaço fetal
• miocardite intrauterina em criança
• morte fetal intra-uterina - a maioria dos casos de aborto espontâneo devido à infecção por parvovírus B19 ocorre no primeiro trimestre da gravidez
• distúrbio visual, por exemplo, íris ausente, lente, dano à córnea
• hepatite neonatal
• hidrocefalia
• atraso de desenvolvimento

Vale ressaltar que o risco de desenvolver complicações graves com necessidade de tratamento intrauterino é praticamente inexistente 12 semanas após a soroconversão (desenvolvimento de anticorpos em resposta à infecção) ou após a 21ª semana de gestação. Mulheres grávidas com diagnóstico de infecção por Parvovírus B19 são tratadas com anticorpos monoclonais anti-B19. As futuras mães precisam de supervisão cuidadosa, elas devem fazer uma ultrassonografia fetal (USG) todas as semanas.

Se a infecção por Parvovírus B19 ocorrer no início da gravidez, pode se manifestar como um alargamento da prega do pescoço, semelhante às síndromes genéticas.

Os sintomas da infecção pelo parvovírus B19 são inespecíficos e podem ser confundidos com um resfriado "comum", portanto, mulheres que planejam engravidar ou já grávidas devem fazer um teste para a presença de anticorpos contra esse vírus nas classes IgM e IgG.

IgG indicará uma infecção anterior e a aquisição de imunidade contra o parvovírus B19 (metade das mulheres grávidas adquiriu imunidade permanente à infecção), enquanto um resultado de IgM positivo indica uma infecção recente e deve ser sujeito a monitoramento contínuo da gravidez.

A infecção de uma gestante com parvovírus B19 pouco antes do parto pode resultar em infecção congênita do recém-nascido, associada a anemia, trombocitopenia e hipoalbuminemia.

As infecções por parvovírus B19 devem ser diferenciadas da rubéola. Às vezes acontece que as mulheres grávidas têm certeza de que tiveram rubéola na infância, embora possa ter sido um eritema infeccioso - portanto, é muito importante fazer os exames adequados, porque a rubéola é perigosa na gravidez.

Os animais sofrem de uma doença chamada parvovírus, que é causada por outros parvovírus. Por exemplo, em cães, a doença é causada pelo parvovírus canino. É uma doença perigosa que afeta principalmente cachorros até os seis meses de idade. É caracterizada por diarreia severa, debilitante, às vezes com sangue, dor abdominal, febre e fraqueza geral. O tratamento consiste em eletrólitos, glicose, antibióticos, reforços e soro de parvovírus canino. Os gatos jovens, por outro lado, podem desenvolver panleucopenia (tifo felino, cinomose felina), que é causada pelo vírus da panleucopenia, intimamente relacionado ao parvovírus canino, e também tem sintomas gastrointestinais. No entanto, os animais podem ser protegidos da infecção com vacinas. Porcos, raposas, aves aquáticas - patos, gansos (parvovírus do ganso) também podem ser afetados.

Artigo recomendado: