A questão diz respeito ao reembolso de uma prótese total para uma pessoa que perdeu peso significativamente (30 kg) em decorrência de câncer. Nessa situação, o período de troca da prótese de 5 anos também se aplica? O que o registro significa: 2) Fornecimento da mandíbula desdentada com próteses totais na mandíbula / maxila com a obtenção de uma impressão funcional em uma moldeira individual a cada 5 anos (a restrição não se aplica a pessoas após a remoção cirúrgica de tumores). Quais cânceres? E se o câncer for inoperável? A NFZ Poznań informou que não existe nenhuma disposição que permita o reembolso no período anterior a 5 anos.
Na minha opinião, o reembolso das próteses deve ser muito mais frequente no caso de tumores localizados na região craniofacial. Vale a pena entrar em contato com a agência do NHF e o consultório dentário para tratar desse assunto.
O legislador não especifica o conceito de câncer no texto do regulamento, mas indica seu local de ocorrência. Assim, a situação se aplicará aos pacientes com câncer que apresentam problemas neoplásicos na região craniofacial. Ele pode ser operável e inoperante.
O paciente que solicite o reembolso de prótese dentária deve saber que, de acordo com o Regulamento do Ministro da Saúde de 6 de novembro de 2013, sobre os benefícios garantidos na área de tratamento odontológico, ele pode entrar em contato com um dentista que tenha assinado contrato com o Fundo Nacional de Saúde para a prestação de serviços odontológicos, inclusive em: 1) Suplementar dentes perdidos com uma dentadura parcial, incluindo grampos dobrados simples na faixa de 5 a 8 dentes perdidos. O serviço inclui a suplementação com uma prótese acrílica parcial removível com o uso de elementos dobrados para manter ou apoiar no número de acordo com as indicações individuais 1 vez em 5 anos na faixa de 5 a 8 dentes perdidos em 1 arcada dentária (a limitação não se aplica a pessoas após a remoção cirúrgica de tumores no esqueleto facial) . Completação de dentes perdidos com prótese parcial, incluindo grampos dobrados simples na faixa de mais de 8 dentes. O serviço inclui a suplementação com prótese parcial de acrílico removível com o uso de elementos dobrados para manter ou apoiar em número de acordo com as indicações individuais 1 vez em 5 anos na faixa de mais de 8 dentes perdidos em 1 arcada dentária (a restrição não se aplica a pessoas após a remoção cirúrgica de tumores na região craniofacial) .
Base jurídica: Regulamento do Ministro da Saúde sobre garantia de serviços na área do tratamento dentário (Diário Oficial de 2009, nº 140, item 1144, conforme alterada)
Lembre-se de que a resposta do nosso especialista é informativa e não substitui uma visita ao médico.
Przemysław GogojewiczPerito jurídico independente especializado em questões médicas.
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