Mohamed vai ao consultório do Dr. Jordi Grau para pedir outro tubo de pomada que acalma os fungos dos pés. Depois, acrescenta em espanhol rudimentar duas palavras que descrevem sua real preocupação: "xixi, leite". Segundo informações da agência Sinc, o que acontece com ele tem um nome, síndrome de Dhat e, embora ele não acredite, não é um problema urológico ou sexual. É uma das chamadas síndromes transculturais, do tipo psicossomático, que afeta uma cultura específica.
O jovem paquistanês experimenta secreções seminais involuntárias ao urinar e enquanto dorme. Tudo começou há três meses, quando sua esposa deu à luz seu segundo filho e ele voltou de sua vila para o distrito de Raval, em Barcelona, para trabalhar como entregador. Ele se sente triste, fraco e cansado, come mal e está com frio na motocicleta. "Se você não se coça um pouco na esfera pessoal, não entende o que acontece com ele", ele resume, depois de ouvi-lo, Grau, médico de família no centro de atenção primária de Drassanes.
Existem muitos outros como Mohamed. Violeta Menéndez, urologista do consórcio Garraf, lembra que durante sua permanência no ambulatório de Drassanes, ele visitou homens tão angustiados que até "pensaram que iam morrer".
Todos esses homens preocupados com a perda de sêmen na urina e na poluição noturna têm cerca de 30 anos, são de áreas rurais do continente sub-asiático "especialmente Paquistão e Bangladesh", têm um nível primário de estudos, praticam alguma fé religiosa e Eles são solteiros ou casados em seu local de origem. Na Espanha, eles vivem em celibato.
É exatamente o perfil de Mohamed. As crenças do jovem o proíbem de se masturbar após o casamento e de ir para a cama com outras mulheres além de sua esposa.
Marc Udina e Rocío Martín-Santos, do Hospital Clínic de Barcelona, publicaram em janeiro passado uma revisão de treze estudos internacionais com 805 casos clínicos de homens que sofrem da síndrome de Dhat e ansiedade por perda de sêmen. O desconforto de todos converge em queixas como "Perco o sêmen ao urinar, minha urina está turva, sinto-me fraco por perder o sêmen, me sinto exausto, vivo com a sensação de ter problemas de saúde".
Dhat floresce em pacientes ambulatoriais
A síndrome de Dhat surgiu em pacientes ambulatoriais espanhóis com altas taxas de população estrangeira, onde muitos médicos de família e urologistas não sabem. A maioria dos trabalhos científicos vem da Ásia e os poucos estudos espanhóis existentes são limitados à descrição de casos clínicos.
Violeta Menéndez coletou os sintomas de 32 homens no ano passado em um artigo que algumas revistas internacionais rejeitaram por falta de revisores para validá-lo. "Muitos urologistas ignoram essa síndrome, é por isso que acho que é a coisa mais interessante que já escrevi", diz ele depois de publicá-la no ano passado no World Journal of Urology.
A pedido do médico assistente, os urologistas testam o paciente que se queixa de perdas seminais. Um resultado negativo exclui doenças venéreas, como a gonorréia, que também deixa uma secreção esbranquiçada. O urologista Menéndez até nega a perda de sêmen na urina, porque em nenhuma das amostras que ela coletou durante o estudo, ela encontrou restos de esperma. Segundo ela, é um distúrbio psiquiátrico da percepção de perda de sêmen.
A psiquiatria do explorador
Dois psiquiatras indianos, Narendra Wig e Harish K. Malhotra, cunharam o nome "síndrome Dhat" na década de 1970. Ele vem da palavra sânscrita dhatus, que nomeia cada um dos elementos do corpo humano nos textos ayurvédicos. Para as culturas sub-asiáticas, o sêmen é o elixir vital, sinônimo de saúde e longevidade.
O homem está angustiado com cada gota que perde sem querer; É por isso que o casal de cientistas batizou esse distúrbio como "a neurose sexual do Oriente", com sintomas como fadiga, ansiedade, perda de apetite e sono, culpa e disfunção sexual. Na mesma linha, a classificação internacional de doenças da Organização Mundial da Saúde tipifica a síndrome como um distúrbio neurótico.
Athula Sumathipala, líder de um estudo abrangente do British Journal of Psychiatry que analisa a história desse distúrbio, rejeita o nome da síndrome de Dhat por causa de seu etnocentrismo, que considera "uma relíquia, herança do imperialismo eurocêntrico". A cultura influencia a expressão e o diagnóstico de uma condição médica, e Dhat é um daqueles distúrbios em que certos sintomas somáticos estão associados a um grupo cultural, conforme descrito pelos autores da Associação Americana de Psiquiatria (APA). Eles são chamados de síndromes transculturais.
"Interpretamos os sintomas com os óculos da medicina ocidental", alerta Francisco Collazos, coordenador do programa de psiquiatria transcultural do Hospital Universitário Vall d'Hebron. "É o modelo explicativo da tristeza em sua cultura", acrescenta.
Sem tratamento
Yolanda Osorio, coordenadora do programa de saúde mental para imigrantes, especifica que "a síndrome geralmente ocorre em homens com um processo recente de migração e quando precisam retornar ao seu país". De fato, o histórico médico de Mohamed inclui outro episódio de poluição noturna, pouco antes de sua esposa conceber seu primeiro filho, devido à pressão que sentiu para engravidá-la.
Nesta ocasião, Mohamed está triste por não estar perto da família que ele já conseguiu formar. Com o tempo, os sintomas acabarão desaparecendo, como no tempo anterior; Mas eles podem voltar.
Os médicos receitaram antidepressivos e ansiolíticos para melhorar o humor, mas o jovem paquistanês não quer tomar pílulas. Grau acredita que pessoas como Mohamed vêm de uma cultura que "não se dá ao luxo de ficar deprimida". Além disso, há outro problema; Muitos pacientes desaparecem da consulta porque "eles acham que não há solução médica para a deles", diz Menendez.
"A perda de sêmen é a anedota", conclui Osório. Segundo ela, o clínico geral deve ser o primeiro a receber treinamento para identificar a síndrome de Dhat, um distúrbio que atingiu pacientes ambulatoriais espanhóis sem marcar uma consulta.
Fonte: www.DiarioSalud.net
