QUEM TESTAR PARA SARS-COV-2: O NúMERO DE TESTES AUMENTARá APóS AS NOVAS DIRETRIZES DO GIS?

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Quem testar para SARS-CoV-2: o número de testes aumentará após as novas diretrizes do GIS?

A lista de pessoas que deveriam ser testadas para o vírus SARS-CoV-2 que causa a doença COVID-19 em 22 de março de 2020 foi publicada pela Inspetoria Sanitária Chefe. A lista é muito mais longa do que a de 14 de fevereiro, mas essa extensão aumentará o número de testes de coronavírus realizados na Polônia?

O documento emitido pelo Inspetor Sanitário Chefe em 23 de março de 2020 tem um nome difícil para o paciente médio: Definição de caso para vigilância de infecção humana com o novo coronavírus SARS-CoV-2. Na verdade, ele simplesmente lista as pessoas que estão atualmente passando por testes genéticos para o coronavírus.

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Teste genético do coronavírus: quem será testado?

Critérios clínicos:
1. pessoas com pelo menos 1 sintoma de infecção respiratória aguda, ou seja, febre, tosse, dispneia; entretanto, essas pessoas devem, adicionalmente, atender aos critérios epidemiológicos;

2. pessoas hospitalizadas com sintomas de infecção grave do sistema respiratório sem confirmação de qualquer outra etiologia que explique totalmente o quadro clínico ou pessoas em uma emergência com risco de vida com sintomas de insuficiência respiratória; essas pessoas não precisam atender ao critério epidemiológico.

Você sabe:

Como é realizada a infecção por coronavírus SARS-CoV-2?
Qual é a aparência do teste de coronavírus?

Critérios epidemiológicos

De acordo com eles, todas as pessoas que apresentarem pelo menos 1 das seguintes condições serão examinadas 14 dias antes do início dos sintomas de infecção:

1 / permaneceu ou retornou da área com transmissão local ou de baixa prevalência do vírus SARS-CoV-2,

2 / tive contato próximo com uma pessoa com diagnóstico de infecção por coronavírus (contato com um caso confirmado ou provável), onde contato próximo é entendido como:

vivendo com alguém com doença COVID-19,
contato físico direto com uma pessoa com COVID-19 (por exemplo, aperto de mãos),
contato direto sem proteção com as secreções de uma pessoa com COVID-19 (por exemplo, tocar um tecido usado, exposição à tosse de uma pessoa doente),
ficar muito próximo (cara a cara) da pessoa doente - por qualquer tempo, - ficar a 2 metros da caixa COVID-19 por mais de 15 minutos no caso de qualquer outra exposição não listada acima,

3 / representantes profissionalmente ativos de profissões médicas que possam ter contato com uma pessoa infectada durante o desempenho de funções profissionais, que experimentaram sintomas de infecção do sistema respiratório sem encontrar qualquer outra etiologia que explicasse totalmente o quadro clínico,

4 / equipe médica e outras pessoas que cuidam diretamente de pacientes com COVID-19,

5 / pessoas que trabalham em laboratórios diretamente com amostras de pessoas potencialmente infectadas com coronavírus sem proteção adequada ou em caso de danos ao equipamento de proteção individual utilizado ou em caso de uso incorreto dessas medidas,

6 / pessoas que tiveram contato no avião e outro meio de transporte coletivo, incluindo pessoas ocupando dois assentos (em cada sentido) por pessoa com COVID-19, bem como:

pessoas que acompanham a viagem ou prestam cuidados,
membros da tripulação que atendem a seção onde o paciente está localizado (no caso de sintomas graves de uma pessoa com COVID-19 ou seu movimento, o contato próximo deve ser considerado todos os passageiros na seção ou a bordo do meio de transporte).

O critério laboratorial para a confirmação da infecção por coronavírus é:

- detecção de ácido nucleico SARS-CoV-2 em amostras clínicas confirmadas por testes moleculares dirigidos a uma região diferente do genoma viral.

Os critérios laboratoriais para uma provável infecção por coronavírus são o cumprimento de pelo menos 1 das seguintes condições: - teste molecular positivo para coronavírus (pan-coronavírus RT-PCR) ou - teste inconclusivo para ácido nucleico de COVID-19.

Testes de coronavírus: quantos são realizados no mundo?

A Organização Mundial da Saúde (OMS) em documento emitido no início de março intitulado "Testes de laboratório para o novo coronavírus (2019-nCoV) em casos de suspeita em humanos" forneceu muitos conselhos (incluindo sobre como transportar amostras com segurança, procedimentos para seus testes, etc.), mas não forneceu o número recomendado de testes.

Enquanto isso, no dia 17 de março, o Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor da OMS, ligou: - Temos uma mensagem clara para todos os países: testem, testem, testem! Qualquer pessoa suspeita de estar infectada. Se o resultado for positivo, isole a pessoa doente, estabeleça com quem ela estava em contato próximo, mesmo 2 dias antes do início dos sintomas, e teste essas pessoas também.

Testes de coronavírus: "portadores silenciosos"

Também há cada vez mais menção à implementação de testes de coronavírus em populações inteiras de uma área específica, independentemente de essas pessoas estarem ou não em grupos de risco, ou terem tido contato com pessoas infectadas ou não.

Trata-se de detectar e isolar os chamados vetores silenciosos, isto é, pessoas infectadas com coronavírus, não apresentam sintomas e podem ser uma fonte de transmissão do coronavírus para outras pessoas. Freqüentemente, eles não sabem onde o "coronavírus foi encontrado" ou que o possuem.

Os cientistas especulam que apenas testar pessoas assintomáticas e aplicar isolamento precoce a elas pode ser uma receita para interromper o rápido crescimento de infecções por coronavírus.

A cidade de Vo, perto de Pádua (Itália), é um exemplo de local onde foram realizados testes populacionais. Quando ali foi registrada a primeira morte de uma pessoa infectada pelo coronavírus na Itália, cerca de 3,4 mil habitantes da cidade foram examinados, independentemente de apresentarem sintomas ou não. Graças a isso, foi possível conter o crescimento de novas infecções por lá em pouco tempo.

Testes de coronavírus: estamos fazendo o suficiente?

Na Polônia, 20 127 amostras foram coletadas para a presença de coronavírus até 25 de março. A grande maioria deu resultado negativo. De acordo com a lista, a Polónia realiza muito menos testes do que outros países europeus. Por 1 milhão de habitantes, realizamos testes em 530 pessoas.

É possível realizar testes de coronavírus em toda a população de poloneses?

Dr. Małgorzata Gałązka - Sobotka
Especialista na área de economia e gestão em saúde, liderança e saúde pública, Universidade Lazarski de Varsóvia.

A Polônia, como outros países, está constantemente melhorando seu sistema de diagnóstico genético de SARS-CoV-2. Cada vez há mais laboratórios, estamos comprando cada vez mais exames, mas é impossível fazer exames genéticos para a presença do coronavírus em todos os polos. Tal deve-se ao número de laboratórios, à sua capacidade e número de colaboradores, aos custos financeiros da realização dos exames, mas também ao ritmo de crescimento do número de infectados que requerem diagnóstico.

Portanto, é necessário introduzir o diagnóstico em dois estágios da infecção por coronavírus. A primeira etapa serão os testes de triagem, que podem ser realizados em mais pessoas, com menor envolvimento da equipe médica, o teste em si é concluído mais rápido e o resultado obtido mais rápido (20 a 45 minutos).

Os testes de triagem são usados para "detectar" pacientes corona-positivos que entram em contato com um infectado e apresentam os primeiros sintomas da doença COVID-19, e para implementar imediatamente medidas de acompanhamento apropriadas.

Os exames de rastreamento são de particular importância para a verificação rápida do estado de saúde do pessoal médico e, portanto, para uma reorganização mais rápida do seu trabalho, se necessário.

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