A reabilitação do movimento na esclerose múltipla é uma parte muito importante do tratamento sintomático, pois permite que você melhore ou mantenha a forma física. Além da fonoaudiologia, ergoterapia e socioterapia, é um elemento indissociável da independência do paciente.
A reabilitação na EM desempenha um papel importante. A esclerose múltipla (EM) é uma doença do sistema nervoso central. Ela se desenvolve quando a mielina, o revestimento que envolve todas as fibras nervosas, é danificada - a informação no sistema nervoso central é transmitida mais lentamente, distorcida ou sua transmissão é bloqueada.
A EM é uma doença ligeiramente diferente para cada pessoa. Portanto, o programa de reabilitação deve ser desenvolvido individualmente para cada indivíduo, mas sempre levando em consideração a especificidade da doença e evitando o overtraining do paciente.
Em pacientes com EM, a reabilitação motora é baseada no fenômeno da neuroplasticidade, o que significa que em caso de dano ao sistema nervoso central, pode-se criar novas conexões nervosas, e isso dá a chance de restaurar as funções corporais perdidas.
Quais exercícios?
A reabilitação física deve ser iniciada o mais rápido possível, logo após o diagnóstico da doença - após a fase de exacerbação, e deve ser realizada, mesmo quando os sintomas tenham diminuído, a fim de construir uma base, base para a aptidão física e coordenação motora para o futuro, e implementar o treinamento sistemático quando não for extenuante. Os exercícios sistemáticos e os tratamentos de fisioterapia ajudam você a ficar em forma por mais tempo e se proteger de contraturas. Pacientes com esclerose múltipla devem fazer diferentes tipos de exercícios. Recomendado:
- exercícios de alongamento, melhorando a flexibilidade e força dos músculos e mobilidade articular,
- exercícios de equilíbrio que irão ajudá-lo a manter o equilíbrio e, portanto, proteger contra quedas,
- exercícios de coordenação que permitem controlar a suavidade dos movimentos,
- exercícios dinâmicos que aumentam a força muscular,
- exercícios respiratórios - fortalecendo o sistema respiratório e facilitando o relaxamento.
Durante a reabilitação de pessoas com EM, deve-se lembrar que os exercícios com levantamento de peso devem ser realizados na posição deitada ou sentada, para que o paciente não se canse muito rapidamente. Começamos com algumas repetições do exercício e, em seguida, estendemos o tempo de treinamento. Os exercícios dinâmicos devem ser entrelaçados com exercícios respiratórios e relaxantes para que o paciente não apenas não se canse, mas também não se superaquece, pois isso afeta negativamente o seu estado. Quando os primeiros sinais de supertreinamento aparecem (falta de ar, sudorese, dores de cabeça e musculares, pulsação nas têmporas, vermelhidão ou dor na pele, sonolência), o treinamento deve ser interrompido. O doente pode ficar cansado, mas apenas até o limite de sua eficiência. O treinamento muito intenso pode não apenas desencorajar os exercícios, mas também contribuir para outra recaída da doença. É por isso que os intervalos e a recuperação após o treino são importantes.
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Quem não deve se exercitar?
A reabilitação não deve ser feita quando a doença é aguda, quando há inflamação e aumento da temperatura, quando se trata de insuficiência circulatória ou distúrbio da consciência. Os exercícios também não devem ser realizados por pessoas exaustas pela doença.
Pratos ligados
A espasticidade, ou seja, o aumento da tensão muscular nos braços e nas pernas, é um problema sério para os pacientes e um grande desafio para os fisioterapeutas. É o mesmo com as contraturas. Ambas as doenças têm um impacto negativo na aptidão física porque causam dor e imobilizam os membros em flexão. Se o paciente sofre de espasticidade e contraturas musculares, os exercícios devem ser programados quando os analgésicos e relaxantes musculares estiverem mais ativos. O alívio da espasticidade consiste em relaxar os músculos afetados e fortalecer grupos de músculos específicos que ajudam a restaurar os movimentos naturais. A eliminação da espasticidade ajuda a prevenir contraturas. Para acalmá-los ou evitar que se desenvolvam mais, são realizados exercícios de alongamento, dinâmica e relaxamento. Praticar exercícios na água é muito útil. O tratamento pode ser complementado por massagens e eletroterapia. A espasticidade dos músculos dos membros inferiores costuma ser útil, porque é possível andar ou ficar em pé apesar de uma grande paresia. Paradoxalmente, superada a tensão muscular excessiva, o paciente poderá parar de andar e será impossível ficar em pé. Em lesões avançadas, os pacientes podem ser injetados com toxina botulínica. O tratamento cirúrgico também é possível.
Métodos de reabilitação
MS é uma doença progressiva que com o tempo leva à deficiência física. Portanto, o objetivo da reabilitação é minimizar as complicações da doença, que incluem paresia, tensão muscular excessiva, redução da amplitude de mobilidade articular, distúrbios do equilíbrio, ataxia, dor e fadiga rápida, eliminação de fezes e urina prejudicada, distúrbios da fala resultantes da disfunção executiva da língua, palato garganta, laringe), disfagia. Um objetivo igualmente importante da reabilitação é influenciar a psique do paciente e motivá-lo a lutar para manter a forma.
Os métodos recomendados de reabilitação são:
- reabilitação funcional, ou seja, melhorar ou manter a mobilidade do paciente de acordo com suas expectativas e necessidades,
- cinesioterapia, ou seja, tratamento com movimento, conduzido por fisioterapeutas qualificados,
- melhorando o priming neuromuscular PNF (facilitação neuromuscular proprioreceptiva), que permite a restauração da função motora através do uso de receptores espalhados por todo o corpo,
- reconstrução dos movimentos humanos naturais Bobath (tratamento de neurodesenvolvimento).
O que acontece durante uma recaída?
A reabilitação deve ser limitada e não forçante. Você deve fazer exercícios respiratórios regularmente, pois ajudam a relaxar o corpo e a prevenir doenças respiratórias. Quando o paciente não sai da cama, é necessário mudar frequentemente (a cada 2-3 horas) a posição do corpo para que não se desenvolvam úlceras de pressão. O autoatendimento também pode ser um exercício, ou seja, ajuda no banheiro diário, troca de roupas íntimas, roupas e self-catering. Os exercícios passivos são úteis, ou seja, aqueles em que o terapeuta ou um membro da família treinado levanta a perna ou o braço do paciente, ou o dobra ou torce levemente.
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