No curso dos transtornos esquizoafetivos, os pacientes experimentam simultaneamente transtornos típicos de duas entidades diferentes, a saber, sintomas de esquizofrenia e sintomas de transtornos afetivos. Embora quase um século tenha se passado desde sua distinção nas classificações psiquiátricas, as causas dos transtornos esquizoafetivos ainda são bastante obscuras. O mais importante é o diagnóstico correto dos transtornos esquizoafetivos, pois a medicina possui métodos eficazes para tratar esse problema.
O transtorno esquizoafetivo é um problema na fronteira entre a esquizofrenia e os transtornos afetivos. É uma entidade bastante heterogênea, pois os pacientes com diagnóstico de transtorno esquizoafetivo podem apresentar várias doenças e problemas. De um modo geral, pode-se dizer que, no decorrer desta unidade, os pacientes apresentam sintomas de esquizofrenia e transtornos de humor (na forma de episódios de depressão ou mania), no entanto, eles são tão graves que não é possível diagnosticar esquizofrenia "pura" ou qualquer transtorno específico. afetivo.
Pela primeira vez, o termo "psicose esquizoafetiva" apareceu no mundo médico em 1933, proposto por Jakub Kasanin. Os transtornos esquizoafetivos ainda permanecem um problema um tanto misterioso, por exemplo, sua frequência exata permanece desconhecida. A razão para isso é provavelmente, inter alia, o fato de os pacientes poderem ter outros diagnósticos, como esquizofrenia ou transtornos de humor. Até agora, observou-se que as crianças raramente sofrem de transtornos esquizoafetivos e é perceptível que o problema afeta com mais frequência as mulheres. Os primeiros sintomas no curso da doença geralmente aparecem por volta dos 30-40. era.
Transtorno esquizoafetivo: sintomas
Entre todos os sintomas possíveis de transtornos esquizoafetivos, existem basicamente três grupos de sintomas.
Os sintomas do espectro da esquizofrenia incluem:
- sintomas produtivos (como delírios de vários conteúdos ou alucinações de vários órgãos sensoriais),
- desorganização do pensamento,
- comportamento incomum e bizarro
- distúrbios do movimento (por exemplo, lentidão ou mesmo completa imobilidade),
- afeto superficial (distúrbios em mostrar emoções, por exemplo, as expressões faciais do paciente podem ser extremamente empobrecidas),
- indiferença e apatia,
- distúrbios da fala (geralmente na forma de fala prejudicada).
Os transtornos do humor no curso do transtorno esquizoafetivo geralmente se apresentam em duas formas. Um dos distintos é o tipo depressivo, no decurso do qual podem aparecer os seguintes:
- humor deprimido,
- distúrbios do sono e apetite,
- perda de energia
- anedonia (incapacidade de sentir prazer)
- sentindo culpado,
- perda de interesses anteriores,
- sensação de desesperança e falta de sentido na vida e no mundo,
- distúrbios de concentração, atenção e memória,
- pensamentos de morte ou suicídio.
A forma reversa dos transtornos de humor em pessoas com transtorno esquizoafetivo é a forma maníaca, que pode ser evidenciada por sintomas como:
- humor excepcionalmente elevado,
- agitação psicomotora,
- aumentando o nível geral de atividade
- aceleração do pensamento, pensamentos acelerados,
- envolver-se em comportamento de risco (por exemplo, jogos de azar),
- necessidade reduzida de sono,
- irritabilidade
- ritmo acelerado de fala.
Portanto, os transtornos esquizoafetivos podem ser do subtipo depressivo ou bipolar - neste último tipo, além dos episódios de humor elevado, os pacientes também apresentam episódios depressivos.
Leia também: Depressão promove diabetes, e diabetes - depressão Ciclotimia - causas, sintomas e tratamento de alterações mórbidas de humor A disforia se manifesta no humor deprimido. Causas e tratamentoTranstorno esquizoafetivo: causas
As causas dos transtornos esquizoafetivos ainda não foram descobertas. Existem, no entanto, algumas hipóteses, entre as quais existem, por exemplo, o que diz respeito ao envolvimento de genes na patogênese desses distúrbios. É perceptível que pessoas cujos parentes sofrem do mesmo transtorno, esquizofrenia ou transtorno bipolar, sofrem mais frequentemente de transtornos esquizoafetivos.
A contribuição de fatores potencialmente envolvidos no desenvolvimento da esquizofrenia "clássica", como a exposição a infecções ou desnutrição in utero, bem como o impacto das complicações perinatais na possibilidade de transtornos psiquiátricos também são levados em consideração.
Por outro lado, eventos de vida estressantes (por exemplo, morte de um ente querido, mudança de residência ou divórcio) e o abuso de substâncias psicoativas são considerados fatores que podem estar associados à ocorrência de transtornos esquizoafetivos e que os pacientes vivenciam durante suas vidas.
Transtorno Esquizoafetivo: Reconhecimento
No diagnóstico dos transtornos esquizoafetivos, em primeiro lugar, é necessário excluir todas as possíveis causas orgânicas dos sintomas do paciente. O diagnóstico diferencial leva em consideração i.a. disfunção da tireóide, efeitos colaterais do tratamento com esteróides ou sífilis do sistema nervoso central, mas também infecção por HIV e vários distúrbios metabólicos.
Também deve ser excluído que as doenças do paciente sejam causadas pelo uso de drogas ou outras substâncias psicoativas.
O diagnóstico final é feito após um exame psiquiátrico completo. Para poder fazer um diagnóstico de transtorno esquizoafetivo, um paciente não pode preencher os critérios para o diagnóstico de esquizofrenia sozinho ou do próprio transtorno de humor.
Vale ressaltar, ainda, que entre os critérios para o diagnóstico de transtornos esquizoafetivos, cita-se que, durante o curso do transtorno, o paciente deve apresentar um episódio de pelo menos duas semanas de sintomas psicóticos isoladamente, sem acompanhamento de transtornos de humor.
Transtorno esquizoafetivo: tratamento
O tratamento dos transtornos esquizoafetivos visa melhorar a qualidade de vida dos pacientes e evitá-los de desenvolver problemas como diminuição da capacidade de ser ativo ou piora das relações familiares.
No tratamento desses distúrbios, são utilizados medicamentos de três grupos distintos - por exemplo, são utilizados aqui os antipsicóticos (neurolépticos, principalmente os atípicos). A paliperidona é um neuroléptico particular, que entre as indicações de uso está, entre outras, transtorno esquizoafetivo (os pacientes também podem receber prescrição de outros antipsicóticos).
No tratamento de distúrbios esquizoafetivos, estabilizadores de humor (por exemplo, carbamazepina ou sais de lítio) e antidepressivos também são usados.
A combinação exata das preparações recomendadas ao paciente depende de quais doenças predominam nele - pacientes bipolares geralmente recebem agentes estabilizadores de humor junto com neurolépticos, enquanto em pessoas com sintomas depressivos predominantes é usada uma combinação de antipsicóticos e antidepressivos.
Outras interações implementadas em pessoas com transtorno esquizoafetivo incluem psicoterapia e psicoeducação.
No caso deste distúrbio, a hospitalização raramente é necessária, mas o tratamento hospitalar (de acordo com a lei polonesa) pode ser implementado mesmo contra a vontade do paciente, quando o paciente apresenta risco de vida ou quando o paciente representa uma ameaça à saúde ou à vida de outras pessoas.
Em uma situação em que, apesar do uso dos métodos acima mencionados de tratamento do transtorno esquizoafetivo, a condição do paciente não melhora, a terapia eletroconvulsiva pode ser usada.
Vale a pena saberTranstornos esquizoafetivos - há realmente necessidade de isolá-los?
Distinguir transtornos esquizoafetivos de outras entidades é importante, por exemplo, a fim de prever o prognóstico dos pacientes. Existe a opinião de que o prognóstico das pessoas com transtornos esquizoafetivos é pior do que o de transtornos do humor, ao mesmo tempo em que esses pacientes apresentam um prognóstico melhor do que aqueles que sofrem de esquizofrenia.
